Haastavien asiakkaiden hammashoitola osa 3.

Haastavien asiakkaiden hammashoitola osa 3.

Aikasemmissa jaksoissa työpäiväänsä ovat meille avartaneet Aila ja Martti, sekä Ruusu"Fittis"-Marja ja Hermanni "Fattis. Tänään kuitenkin keskitymme Hammashoitaja Sakken ja Lääkäri Riitta-Liisan haastavaan päivään! Samalla pääsemme seuraamaan päivän tapahtumia myös asiakkaan näkökulmasta, kun Susanna kertoo oman näkökulmansa päivän tapahtumiin. 

No niin...tästä se päivä lähtee!

SUSANNA: "Niin moi... Mä oon siis Susanna 30v. ja tulin tuolta hyisestä marraskuun aamupakkasesta, vasten navakkaa pohjoistuulta tänne Hervannan hammashoitolaan, joka on saanut ihan hyvät pojot asiakastyytyväisyydestä. Sain varattua itselleni ensiapuajan hammaslääkärille, koska mulla on yksi huolestuttava vaiva suussa. Onneksi sain kaikki tämän päivän business-palaverit siirrettyä, niin voin vain rauhassa odotella vuoroani. Hetkinen... mikäs pikkupoika se tuolla manailee...?" 

Päivän ensimmäinen asiakas!

Hugolla on neurologisia ongelmia. Hänellä on diagnosoitu aistiyliherkkyys, Aspergerin oireyhtymä ja Tourette. Hugo on saapunut äitinsä kanssa 7-vuotistarkastukseen. Hoitohenkilökunta suhtautuu Hugon tahattomiin huudahduksiin neutraalisti. Ennen tuoliin istumista Riitta-Liisa käy selkeästi ja rauhallisesti toimenpiteen kulun. Seuraavaksi lääkäri kertoo tuolista kuuluvan ääntä kun sitä lasketaan ja että sitä ei tarvitse säikähtää. Hugon äiti istuu hänen vieressään ja rauhoittelee häntä. Lääkäri esittelee käytettävät välineet Hugolle. Tarkastuksen aikana pidetään useampi tauko Hugon pään nykimisen takia. Taukojen aikana hän rauhoittuu ja tarkastusta voidaan turvallisesti jatkaa. Hugolle on varattu tavallista pidempi tarkastusaika. Lääkäri on määrätietoinen otteissaan ja välttää turhaa puhetta eli pysyy asialinjalla. Hugon on vaikeaa keskittyä istumaan tuolissa pitkiä aikoja kerrallaan. Potilastarjotin on normaalista poiketen sivussa, ettei Hugo nykimiseltään kaada sitä. 

SUSANNA "Olipas siinä hyvin eläväinen lapsonen! Mutta mikäs se siellä on...LMFAO!!! Toivottavasti minäkin pääsen pian lääkärille, ettei tarvitse lähteä antamaan palautetta! Ei sen puoleen, kyllä minä ihan kykenen antamaan asiallistakin palautetta ja osaan kyllä olla positiivinenkin... Odottaminen on vaan joskus niin turhauttavaa!"

Päivän toinen asiakas!

Hoitaja Sakke kutsuu asiakkaan hoitohuoneeseen nimellä "Ismael". Asiakas on tullut hammashoitolaan avustajan saattamana. Hammashoitola sijaitsee katutasossa joten pääsy hoitolaan on esteetöntä myös pyörätuoliasiakkaille. Hammaslääkäri Riitta-Liisalla ja hammashoitaja Sakella on ennestään tiedossa Izmaelin CP-vamma, sukupuolineutraalius ja englannin kielisyys. Izmaelin henkilökohtainen avustaja tulee mukaan hoitohuoneeseen. Asiakkaalla on karies hampaassa joka paikataan Izmaelin istuessa pyörätuolissa, sillä siirtyminen hoitotuoliin ei onnistu käsien rajoittuneen toiminnan vuoksi. Työparin täytyy kiinnittää ehdotonta huomiota työskentelyergonomiaan vaikka pyörätuolia saakin taivutettua hieman taaksepäin. Hammashoitaja Saken tulee huomioida erittäin runsas syljen eritys, joten imun varressa on oltava koko ajan silmä tarkkana. Loppujen lopuksi sylkihän on suodatettua verta!  Hammaslääkäri Riitta-Liisalla on ujoutta englannin kielen käytössä, joten hänen verbaalinen ulosanti on puutteellista joka saattaa vaikuttaa asiakkaasta tympeältä. Onneksi hammashoitaja Sakke osaa sujuvasti englantia joten kommunikointi onnistuu hyvin sitä kautta. Tärkeää kohtaamisessa on että lääkäri ja hoitaja puhuttelevat asiakasta suoraan eivätkä kohdista puhetta avustajalle. Asiakkaan kanssa täytyy huomioida sukupuolineutraalius eli häntä ei puhutella miehenä eikä naisena vaan henkilönä. 

SUSANNA "Joko olis mun vuoro...? Minä käyn tiedustelemassa nyt tuolta vastaanotosta...ai ei ole vielä!?! No itsepä valitsin tämän vaihtoehdon, että "akuutti-aika jos jää aikaa". Noniin seuraavaksi varmaan pääsee tuo näkövammainen...EI EI ei minulla ole ennakkoluuloja! Ihan mukava koira, toivottavasti se ei ole niitä NASAn koiria...!"

Päivän kolmas asiakas!

Matias 20v saapuu surffitukka liehuen hammashoitolan vastaanotolle. Mukanaan hänellä on hieman apaattisen oloinen Lasse opaskoira. Matias istuuntuu vastaanoton tuolille jota hänen on hieman vaikea hahmottaa, sillä hänellä on näkövamma joka vaikeuttaa tasoerojen hahmottamista. Onneksi nurkassa seisova pälvikaljuinen mies auttaa häntä istuuntumaan tuoliin. Sillä aikaan vastaanottohuoneessa numero 666 Sakke ja Riitta-Liisa valmistautuvat seuraavan potilaan vastaanottoon. 

Riitta-Liisa naputtelee tietokonettaan ja ottaa esille Matiaksen tiedot kunhan vain hän on surffailut tarpeeksi suomi24:ssa. Taustalla soi vaimeasti Riitta-Liisan lempi radikanava radiorock. Sakke valmistelee hiukan epävarmasti tulevaa paikkausta ottamalla esille tarvittavat välineet. Riitta-Liisa tulee huomanneeksi lukiessaan Matiaksen tietoja, että hän on näkö (sivu 28)- ja kuulovammainen sekä hänellä on mukanaan opaskoira. Sakke alkaa hieman vapista kuullessaan asiasta, koska hänellä on huonoja kokemuksia koirista. Riitta-Liisa yrittää rauhoitella Sakkea, koska hermostuneisuus voi tarttua asiakkaaseen. Sakke ottaa laatikosta kynän ja paperia jota he voivat tarvittaessa käyttää kommunikoinnin apuna. 

Sillä välin odotustilassa Matias selailee 13 vuotta vanhaa me naiset lehteä jonka kannessa komeilee Arttu Wiskari. Hän pysyy kylmän viileänä sillä hammaslääkärissä käynti on hänelle tuttua, koska hän on ollut aikaisemmin oikomishoidossa. Kommunikointi on aina sujunut mallikaasti sillä hän on hyvä lukemaan huulilta mitä ihmiset sanovat ja hän osaa myös viittoa. Matias tuntee häntä kohti tulevan jalkojen töminän ja näkee edessään saken pyöreät hymyilevät kasvot. Sakke tervehtii ja ohjaa Matiaksen elein kohti hoitohuonetta 666. Sakke yrittää rauhoitella itseään nähdessään apaattisen opaskoira Lassen. Vastassa on Riitta-Liisa ja hänen hieman työhönsä kyllästynyt, mutta virnuileva ilme. Sakke auttaa Matiasta istuuntumaan hoitouoliin, koska hänen on vaikea itse hahmotta tuolin korkeus. Riitta-Liisa selittää Matiakselle selkeästi artikuloiden mitä tuleman pitää ja näyttää lappua puudutus?. Matias nyökkää myöntävästi ja Sakke kaivaa laatikosta puudutus välineet ja hymäilee tyytyväisesti sillä on salaa Riitta-liisalta vaihtanut radiokanavaa. Taustalla soi nyt Arttu Lindemanin megahitti "menee tunteisiin". 

Sitten Riitta-Liisa kirjoittaa toiseen lappuun kysymyksen siitä tuntuuko suu puutuneelta ja Matias nyökkää. Kun kaikki valmistelut on tehty ja asiat ovat selitetty toimenpiteen voi aloittaa. Paikkaus sujui ilman ongelmia ja nopeasti loppuun. Sakke auttaa Matiaksen ylös tuolista ja Riitta-Liisa kertoo jatko-ohjeet ja antaa ne myöskin kirjallisena. Lopuksi Matiakselle annetaan myös mahdollisuus kysyä jotakin paperin ja kynän avulla, mutta Matiaksella ei ole mitään kysyttävää. Sakke saattaa koira pelostaan huolimatta Matiaksen hissille. Saken palattua huoneeseen Riitta-Liisa huomauttaa Sakelle siitä, että tämä oli vaihtanut radiokanavan. Sakke lehahtaa tulenpunaiseksi ja jatkaa hiljaa potilasvaihdon parissa. Riitta-liisa on palannut suomi24 sivustolle. 

SUSANNA "Mikäs tuolla nyt hoipertelee...JAIKS!!! Ai se onkin vaan setämies, Hervannan vanhoja tuttuja, äkänen mutta nössö ja selvinpäin mukava herrasmies. Nyt se näyttää haisevan... ei ole helppoa kyllä aina hoitajilla! Huhhuh...oliskohan jo pian mun vuoro ja samalle tuolille en kyllä mene missä setämies on ollut!"

Päivän neljäs asiakas!

Jorma on hammashoitolan henkilökunnalle ennestään tuttu. Hän on saapunut vastaanotolle tapansa mukaan päihtyneessä tilassa. Mukanaan hänellä on vanha reppu, joka kilahtaa hänen istuessaan odotushuoneen penkille. Hetken istuttuaan Jorma nousee horjahdellen kohti ajanvaraus/ilmottautumis-tiskiä. Hän koputtelee lasiin ja örisee vastaanotto virkailijalle jotain ajastaan, jonka jälkeen virkailija käskee häntä odottamaan rauhassa kutsua hoitohuoneeseen. 

Hammashoitaja Sakke saapuu hakemaan Jormaa odotustilasta ja huomaa asiakkaan olevan päihtyneessä tilassa. Koska Jorma on ollut aikaisemminkin hoidossa alkoholin vaikutuksen alaisena, Sakke ja Riitta-Liisa ovat henkisesti varautuneet tilanteeseen. Yleensä Jorma käyttäytyy melko hyvin, mutta joissain tilanteissa on tullut esille joitain aggressiivisia piirteitä, kuten tiuskimista ja ylimääräistä huitomista. Sakke ohjaa Jorman istuutumaan potilastuoliin, edessä on hampaan poisto. Hammaslääkäri Riitta-Liisa kyselee hoidon kannalta olennaisia kysymyksiä, joihin Jorma vastailee töykeästi töksäytellen. Hoitotilanne kuitenkin aloitetaan Jorman asenteesta huolimatta. Puudutuksen laittaminen on Riitta-Liisalle lähes mahdoton tehtävä sillä Jorma vastustelee fyysisesti ja kommentoi alentavasti naista lääkärinä. Riitta-Liisa ei provosoidu kommentoinnista vaan yrittää keskustella rakentavasti ja kertoo asiakkaalle mitä ollaan tekemässä ja minkälaista käytöstä se edellyttää asiakkaalta. 

Pikkuhiljaa Jorma rauhoittuu ja hoito saadaan aloitettua. Hoito sujuu melko hyvin ja hammas saadaan lopulta poistettua. Jorma nousee tuolista ja vaikuttaa ärtyneeltä. Riitta-Liisa antaa Jormalle hampaanpoiston jälkeiset ohjeet (syömisen, juomisen, tupakoimisen välttäminen väh. 2h jne sekä sideharsotaitoksen pureminen vähintään 30min). Jorma ei ole kiinnostunut ohjeista vaan sylkäisee verisen taitoksen hoitohuoneen lattialle, jakelee loukkauksia Riitta-Liisalle, ottaa repustaan Koskenkorva-pullon ja paiskaa oven kiinni perässään. Tapahtuman jälkeen Riitta-Liisa ja Sakke ottavat asian esille jälkipuintina työyhteisössä ja päädytään siihen, että "setämies" Jormaa hoitaa vastaisuudessa vain mieslääkäri. Sekä jos Jorman käytös tulevaisuudessa muuttuu vielä aggressiivisemmaksi, lisäksi hoitotilanteeseen varaudutaan vartijalla. 

SUSANNA "Mä en kyllä ymmärrä miten noi kesti tuota setämiestä? Minä olisin passittanut hänet kotiin! No kaippa se on vaan välillä pakko, vähän kuin minäkin joudun odottamaan mahdollista aikaani ja kuuntelemaan noita ääniä...lisää foliopaperia!!! Jahas mitkäs sukujuhlat täällä nyt on? Hei siellä on ovi raollaan...olisko jo minun vuoroni?"

Päivän viides asiakas!

Stefanin vaimo on varannut ensiapuasemat kovan hammassäryn takia. Stefan Nyman 39-vuotias perheenisä Tampereen Multisillasta. Sakke ja Riitta-Liisa tarkistavat Stefanin taustatiedot hetkeä ennen hänen ensiapuaikaansa. Viimeisin käynti on ollut 3-vuotta sitten ja se on ollut pelkkä tarkastus. Tarkastuskäynnille annetut paikkausajat (2kpl) olivat tietojen mukaan jääneet käyttämättä. Sakke laittoi esille perustarjoittimen ja kävi kutsumassa Stefanin sisään mutta häntä ei näkynyt odotusajalla. Näinpä Sakke jätti oven pienesti auki, jotta kuulisivat jos Stefan saapuisi. Stefan saapui 10min myöhässä. Varattua aikaa oli jäljellä 35min (kun asiakas on romanitaustainen oli jo aikaa varattaessa otettu huomioon tarvittava lisäaika). 

Stefan istui tuoliin ja kertoi missä on ollut vaivaa. Sakke laski tuolin alas ja laittoi Stefanille lasit päähän sekä potilaslakina. Riitta-Liisa kysyi onko asiakkaan perustiedot pysyneet samana, koska myöhästymisen esitietolomake oli täyttämättä. Tämän jälkeen Riitta-Liisa tutki hampaiston ja totesi Stefanin on syvä karies dd. 17. Preparoinnin edetessä huomattiin, että karies on niin syvä että se on edennyt denttiiniin. Hammaslääkäri kertoi Stefanille, että tilanne vaatii nyt juurihoitoa. Lääkäri totesi, että juurihoitoa ei voida tehdä jäljellä olevalla varausajalla vaan hoito aloitetaan saman viikon lopussa, varaamalla uusi aika. Stefan totesi napakasti että ei ole tulossa uudestaan käymään. Homma pitää hoitaa saman tien. Sakke koittaa selittää miksi hoitoa ei voida aloittaa tällä käynnillä. Stefan oli sitä mieltä, että EA aika on sitä varten että hammas hoidetaan kerralla kuntoon. Koska on varatulle ajalle saapunut ja loppuviikosta hän on lähdössä sukulaisille Ruotsiin. Myös Riitta-Liisa koittaa puhua Stefanille samat asiat uudestaan ja Stefan korottaa ääntään hoitoa vaatien. 

Riitta-Liisa ja Sakke katsovat toisiaan kulmien alta ja näin ollen Sakke ottaa juurihoitotarjottimen ja välineet esille ja aloittavat hoidon. Hoito etenee mutkattomasti ja alkusoitto saadaan Stefanin hampaaseen suoritettua. Hoidon päätyttyä lääkäri mainitsee jatkohoidon tarpeesta ja seuraavasta juurihoitoajasta, jolloin Stefan ärähtää että eikö hoito ollutkaan jo valmis. Sakke toteaa, että juurihoitoa vaatii aina noin 2-3 käyntikertaa joten uusi aika on varattava, Hampaassa on vain väliaikainen paikka tällähetkellä. Stefan puhkuu ja kiroilee isoon ääneen. Riitta-Liisa selittää vielä kerran miksi hammasta on hoidettava useampaan otteeseen. Saa Stefanin hieman rauhoitettua ja Sakke pääsee kysymään sopivaa aikaa. Aika saadaan Sovittua kuukauden päähän Stefanin kodin lähellä sijaitsevaan hammashoitolan. Vielä tästäkin Stefan ottaa pulttia ja poistuu vastaanottohuoneesta ovet paukkuen. Käytävältä kuuluu kovaääninen tyytymätön selvitteli vaimolle, että eikö tätä nyt olisi voinut hoitaa samassa hoitolasta loppuun asti.

Päivän kuudes ja viimeinen asiakas!

SUSANNA "Miksei minua kutsuta...hmmm...Tietääkö Nasa olinpaikkani? Ovatko he kaapanneet taas hammaslääkärini ja vaihtaneet hänet omaan henkilökuntaan? Suojaakohan tämä foliopuku minut riittävästi säteilyltä vai olisiko minun pitänyt vetää vielä viides kierros kroppaani ympäri? AARGH... mun syke nousee pian kahteensataan..."

Hammashoitaja Sakke oli saanut potilasvaihdon tehtyä ja alkoi kaivamaan seuraavan asiakkaan tietoja koneelta. "Voi himpskatti", ajatteli Sakke mielessään, mutta ei sanonut mitään ääneen. Hän huomasi, että myös Riitta-Liisa oli ottanut auki Susannan potilaskortin. Riitta katsoi, että edellisellä kerralla oli Susannalle tehty juuren avaus ja päälle laitettu väliaikainen paikka. Koska Susannalla on lukee potilastiedoissaan skitsofrenia, oli hänelle viisaasti varattu vähän pidempi käyntiaika (1,5h). Riitta ja Sakke tietävät, että asiakkaan kohtaaminen ilman tuomitsemista kiireettömästi on kaiken a ja o. Sakke vetää syvään henkeä, laittaa nikotiinitabletin suuhunsa ja menee käytävälle huutamaan Susannaa sisään: "Virtanen!" 

Sakke hymyili iloisesti kebabrullalta näyttävälle pelokkaalle naiselle, joka pälyili hermostuneesti ympärilleen: "Shh - Nasa kuulee!!" Normaalisti kovaääninen Sakke kuiskasi takaisin: "Anteeksi, että me olemme vähän myöhässä. Edellisen potilaan kanssa meni odotettua kauemmin. Käy peremmälle." Susanna halusi pitää turvallisuudentunnetta tuovan folion ympärillään istuutuessaan potilastuoliin. Riitta veti napakasti napsauttaen suojahanskat käsiin ja ennenkuin laittoi Susannan makuuasentoon, alkoi hän kysellä Susannalta tulosyytä.

Keskustelussa kävi ilmi, että asiakas piti hampaaseen laitettua irmiä seurantalaitteena ja ehdottomasti halusi tämän pois. Lisäksi kävi ilmi, että hän oli kokenut itsensä senverran terveeksi, että oli omatoimisesti päättänyt jättää lääkkeet ottamatta. Myönsi, että seurantalaite voi olla myös oman mielen kuvitelmaa. Koska asiakas oli määrätietoinen ja vakuuttunut siitä, että ei lähde kuitenkaan pois ennen seurantalaitteen ottoa, hänelle annettiin kaksi vaihtoehtoa: hampaan poisto tai paikanvaihto. Susanna valitsi väliaikaisen paikanvaihdon. Riitta puristi yhden fujin tyhjäksi ja kovetti sen valolla todisteeksi. Toimenpiteen jälkeen Susanna nousi tuolista selkeästi huojentuneena. Riitta suositteli hänelle yhteydenottoa omaan lääkäriin, jotta lääkitys saataisiin kohdalleen. 

Hetkinen...

Yhtäkkiä Susannan silmissä sumenee ja pään täyttää korvia huumaava humina. Hän lyhistyy maahan ja takaumat päivän "asiakkaista" tulvii mieleen. Setämies, Hugo, Izmel... Tutun näköinen naisihminen hymyilee Susannalle hänen avatessaan silmiään: "Sinulla taisi olla eilen psykoosit tulilla. On aika ottaa aamulääke." 

Susanna nousee varovasti sängystään ja haparoivin askelin menee katsomaan ikkunasta pihalle. Keväinen auringonpaiste häikäisee silmiä ja nurmikko on alkanut vihertää sulaneen lumen jäljiltä. "Pitkäniemi on kaunista aluetta näin keväisin, eikös?", kuiskaa Riitta ja ottaa Susannan kädestä tyhjän lääkekipon. 

Kun olet lukenut tarinat ja tutustunut linkkeihin, niin käy vastaamassa PAKOLLISEEN KYSELYYN!