Haastavien asiakkaiden hammashoitola osa 2

Haastavien asiakkaiden hammashoitola osa 2.

Edellisellä kerralla tutuistuimme Ailan ja Martin työpäivään. Tällä kertaa matkustamme Hammashoitaja Ruusu "Fittis" -Marjan (26v) ja Hammaslääkärin Hermannin "Fattis" (53v.) vastaanotolle. He muodostavat erittäin ammattitaitoisen tiimin, jotka ovat jo vuosia työskennelleet haastvien asiakkaiden parissa. Ruusu-Marjan hellässä rannelukossa pysyy instrumentti kuin instrumentti ja Hermannin vakaan rauhallisessa käden jäljessä rauhattominkin asiakas rauhoittuu. 

Eri ihmiset näkevät asiat eri tavoin. Siihen vaikuttaa aina omat asenteet, kokemukset ja ennakkoluulot :) Tässä kuvassa näet valkoisella pohjalla miten Fat näkee itsensä ja vihreällä miten Fit taas näkee :)

Fit&Fat: " Noniin! Siitä se aamuvuoro sitten lähtee! Ensimmäisenä meillä onkin mielenkiintoinen asiakas. Kuuro-mykkä mutta silti vähän aistiva Matilda. Ihan aluksi on hyvä etsiä lisätietoa näkövammaisen kohtaamisesta esim. täältä, sivulta 28 ja kuulovammaisen kohtaamisesta täältä. Tervetuloa seuraamaan meidän työpäivää!"

Fatilla on aina ollut hiukan ennakkoluuloja asiakkaitaan kohtaan ja siksi hän näkee esim. Matildan eritavalla, kuin Fit. Fit on enemmän realistisen naivisti joka näkee kaikissa ihmisissä sen sisäisen kauneuden!

Matildan normaali tarkastus alkaa olemaan jo rutiinia!

Matilda 85.v on melkein kuuro-mykkä ja näkövammainen. Matilda ei juurikaan kuule ja hänellä on heikko näkö. Kommunikointi onnistuu pääosin vain viittomalla, koska kuulo on heikentynyt entisestään. Hänellä on tulkki mukana, joka toimii samalla henkilökohtaisena avustajana. Matilda kuulee silti korkeita ääniä vaikkei tavallisesta puheesta aina saakaan selvää. On siis tärkeä huolehtia, ettei huoneen radio ole päällä ja ikkunat ovat kiinni, ettei ulkoa kuuluvat äänet häiritse. Puhe pidetään selkeänä ja turhaa puhetta vältetään. Matilda on tulossa tarkastukseen joka on hänelle jo ennestään tuttu toimenpide.

Lääkäri kutsuu Matildan sisään ja avustaja avustaa hänet hoitohuoneeseen. Hoitaja ja hammaslääkäri tervehtivät asiakasta ja avustajaa sekä esittelevät itsensä. Hammashoitaja avustaa Matildan hoitotuolille. Kommunikointi toimenpiteen tapahtumista on tärkeää vaikkei asiakas kuulekaan hyvin. Avustaja tulkkaa viittomalla varmistaakseen että asiakas on varmasti ymmärtänyt mitä tehdään. Hoitotuolia aseteltaessa otetaan huomioon asiakkaan ikä. Tuolia ei lasketa liian alas koska iän myötä selkä ja niska eivät välttämättä kestä selkänojan ollessa liian alhaalla. Toimenpiteen aikana pidetään taukoja, asiakkaan väsyneiden leukojen takia. Kun tarkastus on tehty, nostetaan tuoli hitaasti ja annetaan suullinen ja kirjallinen ohje. Avustaja tarvittaessa tulkkaa. Hammashoitaja ja -lääkäri hyvästelevät asiakkaan ja avustajan.

Fit&Fat: "On se sitten mukava tuo Matilda! No on! Onneksi meillä on täällä hyvät apuvälineet niin kestää lonkatkin hyvin. No niin, seuraavaksi onkin sitten vuorossa maan mainio Elmo, jolla on CP-vamma. Aluksi me vähän oltiin sormi suussa, joka tietenkin desinfioitiin hyvin tämän jälkeen, tämän Elmon kanssa. Fiksu nuori mies! Aikoo ilmeisesti astrofyysikoksi, kuten hänen suosikki kitaristinsa!"

Elmo on erittäin älykäs nuorimies! Älä anna tässäkään asiassa ulkonäön pettää!

Elmon jalat ovat pyörät.

22-vuotias Elmo saapuu hammaslääkäriin saattajan kanssa. Vastaanotto on toisessa kerroksessa ja käytössä on hissi. Elmo mahtuu pyörätuoleineen vastaanoton ovesta. Elmolla on kipeä poskihammas ja hän on saanut särkyajan. Elmo siirtyy itse hoitotuoliin. Elmon älyllinen kehitys on normaalilla tasolla, mutta jalat ovat spastiset eivätkä toimi. Tämä ei kuitenkaan vaikuta hoitoon. Hammas saadaan hoidettua. Elmo siirtyy itsenäisesti takaisin pyörätuoliinsa.

Tärkeintä cp-vammaisten potilaiden kanssa on ottaa huomioon, että heidän älyllinen kehityksensä on normaali eli kohtelee heitä kuin muitakin potilaita esim. kohdistaa puheensa potilaalle eikä esim. saattajalle.

Fit&Fat: "Älykäs on, huhhuh! Uskomme, että Elmosta tulee vielä jotain suurta! No niin! Seuraavaksi meille tuleekin vieras muilta mailta, kylmiltä sellaisilta! Vieraat kulttuurit ovat tulleet aika hyvin tutuiksi tässä vuosien varrella. Ja oliko Hansvèn paikalla...Är här...eiku...is here Hansèn?"

Eskimo vai Inuitti? Meille hän on Hansvèn É:llä!

Jos on kylmä, niin pukeutukaa näin! :)

Hansvèn on 30-vuotias inuiitti, joka on muuttanut Suomeen muutama kuukausi sitten. Hän ei puhu suomea käytännössä lainkaan, mutta englantia tyydyttävästi. Yläleuasta on poistettu etuhampaat ja nyt käytössä on osaproteesi. Hansvèn hakeutuu hoitoon dd. 17 ja 16 kipuilun vuoksi. Hänen kotimaassaan suunterveydenhoito on vähäistä ja oireilevat hampaat yleensä poistetaan. Poistoa Hansvèn toivoo nytkin. Toinen hammas onkin poistettava tulehduksen vuoksi, mutta toiseen riittäisi paikkaus.

Ruusu-Marja ja Hermanni yhdistävät ontuvat englannin kielen taitonsa ja selvittävät rauhallisesti kuvien ja eleiden lisäavulla potilaalle hoitosuunnitelman ja kysyvät hänen mielipidettään siitä. Hansvèn tahtoo tietää lisää paikkauksesta, poisto on tuttu juttu. Keskustelun jälkeen käy ilmi, että Hansvèn pelkää paikkauksen olevan kivuliasta ja että hammas joudutaan kuitenkin lopulta poistamaan. Hansvènille selitetään paikkauksen kulku ja hänelle esitellään työhön tarvittavat instrumentit. Hansvèn suostuu paikkaukseen ja se sujuu hyvin. Ruusu-Marja antaa omahoidon ohjeita ja kannustaa häntä sen pariin. Hansvèn poistuu vastaanotolta tyytyväisenä taskussaan uusi hammasharja ja -tahna sekä uudet vastaanottoajat suuhygienistille omahoidon lisäohjaukseen ja hll:lle hampaanpoistoon antibioottikuurin jälkeen.

Fit&Fat: "Vihdoinkin ruokatunti! Mulla (Fit) on onneksi massakausi päällä niin saan syödä hampurilaisia. Mulla on taas aina massakausi päällä, Fat lisää naurahtaen! :) Muistatko Fat silloin alkuvuosina kun meillä oli välillä hankalaa keskenämme, koska rakentavan palautteen antaminen on taitolaji mutta erimielisyyksistä huolimatta olemme kuitenkin kuunnelleet toistemme näkemystä. Panosta palautteeseen, josta tulikin mieleen eräs fingerporin vitsi. Huumori on tällä alalla tärkeää! Mutta sieltä kuuluukin jo iltapäivän ensimmäisen asiakaan kantavan iloinen huudahdus, sehän on Veeti..."

Välillä jänskättää ja joskus harmittaa ;)

Veeti, maailman iloisin poika!

Seuraavaksi vastaanotolle tulee tarkastukseen Veeti 8 v. , isänsä kanssa. Hoito henkilökunta on tutustunut etukäteen Veetin potilastietoihin, mistä ilmenee että hänellä on asperger, sekä touretten-syndrooma. He ovat valmistautuneet tilanteeseen varaamalla tarkastuksen tekemiseen tarpeeksi pitkän ajan. He ottavat veetin ja isän ystävällisesti vastaan, luoden samalla tilanteesta mahdollisimman rauhallisen esim. Sulkemalla radion ja laittamalla esille vain välttämättömät tarkastuksessa tarvittavat välineet. 

Veetiä jännittää tarkastus kovasti ja hän reagoi tilanteeseen pakkoliikkeillä ja äännähdyksillä voimakkaammin kuin yleensä. Pakkoliikkeet ilmenevät esim käsivarren nykimisenä. Tästä huolimatta hoitohenkilökunta pysyy rauhallisena ja ei tee asiasta sen isompaa. Potilastarjotin on tästä syystä siirrettynä tarpeeksi sivulle, ettei Veeti vahingossa loukkaa itseään. Isä istuu veetin vieressä ja purkaa jännitystä kertomalla veetin lempi jalkapallo joukkueen tulevasta pelistä. Kun tilanne on saatu rauhoittumaan, lääkäri tekee tarkastuksen ripeästi, mutta kertoen samalla aina mitä hän tekee seuraavaksi. Hän pitää tarkastusta tehdessä tarvittaessa taukoja. Tarkastuksessa Veetiltä löytyi useita reikiä ja hänelle varataan uusi aika ensimmäiseen paikkaukseen. Isälle kerrotaan mahdollisuudesta antaa Veetille esilääkettä ennen seuraavaa kertaa paikkausta varten.

Fit&Fat: "Huh... lasten kanssa kun toimii saa aina olla hoksottimet hereillä. Mukava poika kun saadaan vaan asiat rutiininomaisesti tehtyä. Hetkinen...seuraavaksi meillä on Cindy Cee. Cindystä tulee aina mieleen opettajamme lausuma "Sylki on suodatettua verta", joka on siis siteeraus tutkijan GiuliaEnders:in kirjasta Suoliston Salaisuus. Tämä pitäisi olla kaikilla ehdottomasti kirjahyllyssä. Mutta takaisin potilaaseen Cindyyn..."

Valkoisella pohjalla on todellisuus ja vihreällä Cindyn näkemys itsestään :D

Elämä on juhlaa...jokapäiväistä...ainiaista...aina...riippuen tosin miten juhlan tietysti määrittää!

Cindy on alipainoinen ja juhlimiselle elävä nainen, hänellä ei ole perhettä huolehdittavana eikä tukemassa. Juomisen hän aloitti ollessaan 13-vuotias,  se oli helppo aloittaa kun oli vanhemmat jotka joivat kuutena päivänä viikossa. Lääkkeet tuli mukaan kuvioihin kolme vuotta vanhemman poikaystävän kautta kun Cindy oli 15. Huumeet tuli pikkuhiljaa kuvioihin ja sieltä se c-hepatiittikin tarttui matkaan. Mutta ei se haittaa, elämä on tässä ja nyt.

Maanantaina herätessään olohuoneen sohvalta Cindy huomasi oikean puolen posken olevan erikoisen tuntuinen ja suun avaaminen sattui. Onkohan tullut turpaan? Eeeei, ei eilen, kauhee krapula. Peilin eteen mennessään tutkimaan lisää ja avatessaan suuta täytyi katsoa kahdesti, sen verran turvonnut ja tulehtuneen näköinen takana oleva ien oli taaimmaisen hampaan lähellä. Särky paheni päivän aikana, eikä edes Panacod auttanut. Cindyllä ei ollu vaihtoehtoa kuin soittaa hammaslääkäriin ja kertoa tilanne, onneksi hän ei pelkää hammaslääkäriä. Hän on käynyt ennenkin samalla lääkärillä ja sielllä tiedetään hänen taustatietonsa. Cindyn ei tarvitse lisätä mitään uusia tietoja, ainoastaan hammaskipu ja turvonnut poski. Hän saa ajan samalla päivälle kahden tunnin päähän, mikä on pakko kirjoittaa ylös ja laittaa kännykkään herätyskello kun täytyy lähteä kävelemään vastaanotolle.

Hammaslääkäri Hermanni ja hammashoitaja Ruusu-Marja ovat aloittaneet päivänsä, asiakkaan lähtiessä he huomaavat että ensiapuaika on varattu ja varaus näkyy huomiomerkinnällä "c-hepa, sekakäyttö". Asiakas on Cindy, ja työpari muistaa hänet. Cindy on tulossa keskellä päivää, mikä ei ole kovin hyvä juttu. Se tietää enemmän töitä nopeammalla aikataululla. On suojattava kaikki tasot suojaliinoilla, otettava kaikki mahdollisesti tarvittava sivupöydälle ettei kesken käynnin tarvitse hakea kaapeista mitään, lääkärille ja hoitajalle kahdet hanskat+visiiri/suusuoja ja essu.

Aikaa on varattu 45min ja ajanvaraajan esitietojen mukaan kyseessä voisi olla tulehtunut viisaudenhammas ylhäällä oikealla. Asiakas saapuu vastaanotolle 15min myöhässä ja hoitaja käy kutsumassa asiakkaan sisään, Cindyä ei muiden suojavaatteet enää häiritse. Hän kertoo oireet ja sanoo ottaneensa tänään jo Panacodin sekä Diapamin, yksi siiderikin on mennyt. Sosiaalinen kanssakäynti on ahdistavaa ja hänen on vaikea pysyä paikallaan tuolissa. Röntgenkuvan otettuaan lääkäri toteaa hampaan olevan viisaudenhammas mikä on puoliksi puhjennut ja raapii nyt poskea sekä ikenestä on muodostunut tasku hampaan kaulan reunalle ja olisi suositeltavaa poistaa hammas. Cindy turhautuu pitkästä sepustuksesta, ja toteaa että tee mitä teet kunhan helpottaa. Revi pois!

Lääkäri kertoo joutuvansa puuduttamaan ja tämä edellyttää paikallaan oloa, johon Cindy suostuu. Mutta se onkin vaikeampaa kuin hän luuli, vapina ja levottomuus lisääntyvät ja hän nousee istumaan. Nämä oireet Cindy tunnistaa, nyt täytyy saada toinen pami, heti!!! Hän kertoo ottavansa lääkettä laukustaan, kysymättä hän kertoo lääkärille mitä ottaa. Nyt Cindy on rauhallisempi, vaikka eihän se lääke vielä vaikuta mutta tieto kohta alkavasta vaikutuksesta rauhoittaa. Puudutus on laitettu ja vaikutus jyllää, aletaan postamaan hammasta. Lääkäri kertoo että poistosta syntyy narskuntaa ja painetta, mutta ei satu. Hammas lähtee helposti, tähän lääkäri osasikin varautua kuvan perusteella ja siltikin he ovat 15min myöhässä aikataulusta. Hoitaja alkaa siivoamaan tehokkaasti välineitä ja lääkäri antaa kotihoito-ohjeita Cindylle suullisesti sekä kirjallisesti. Nyt kun hammas on poistettu ei saisi juoda tai tupakoida...ei tule onnistumaan vastaa Cindy. Lääkäri tietää tämän, ja kirjoittaa antibioottikuurin joka tulee aloittaa heti tulehduksen välttämiseksi. Ensimmäisen annoksen hän saa vastaanotolla, ja lääkäri voi vain toivoa että Cindy hakee kuurin apteekista. Rahat Cindy saisi sosiaalitoimesta.

Cindy kiittää ja lähtee nopeasti hoitohuoneesta pois, ovi jää auki ja toinen hanskakin unohtuu huoneeseen. Cindy kävelee lähipubiin ja heittää verisen tupon suustaan roskikseen. Siideri ja tupakka, ja karaokesta "Aikuinennainen".

Fit&Fat: "Hyvinhän sekin meni! Täytyy vain toivoa, että Cindy löytäisi itsensä ja tarkoituksensa tässä maailmassa. Sitten olisi vielä viimeinen asiakas, Heidi. Heidi on mielenkiintoinen asiakas, koska sairastaa skitsofreniaa. Se ei kuitenkaan hänestä juuri mitenkään näy. Hän käy töissä ihan normaalisti, koska tunnistaa hyvin omat haasteensa. Tietyissä kohdissa pitää kuitenkin olla tarkkan. Noniin...eiköhän kutsuta Heidi seuraavaksi."

Uskoisitko, että Heidi on yritysjohtaja!

Epänormaalius on normaalia Heidille.

Asiakas saapuu paikkaukseen ajallaan. Hoitaja ja hammaslääkäri ovat tietoisia asiakkaan sairaudesta ja sen oireista. Asiakas riisuu ulkovaatteensa ja laukkunsa tuolille ja istuu potilastuoliin. Hän on saanut tuntia aikaisemmin esilääkkeet voimakkaaseen hammashoitopelkoonsa. Lääkkeiden anto oli haastavaa, sillä hän luuli niiden olevan myrkytettyjä. Hoitaja sai kuitenkin vakuutettua asiakkaan siitä, että lääkkeet eivät ole myrkytettyjä, sillä hoitaja otti ne paketista asiakkaan nähden.

Ennen hoitotoimenpiteen alkua asiakas halusi nähdä kaikki toimenpiteessä käytettävät instrumentit. Asiakas oli puudutetta kohtaan kielteinen, hoitaja eikä hammaslääkäri saaneet vakuutettua puuduteaineen koskemattomuudesta.

Lupaavan alun jälkeen asiakas halusi yhtäkkiä nousta tuolista. Hammaslääkäri yritti kysyä onko asiakkaan pakko nousta, asiakas hermostui tästä hieman ja työnsi potilastarjottimen sivuun ja nousi ylös. Hän käveli takkinsa luo, otti sen syliin ja käveli takaisin potilastuoliin. Hän kertoi takin olevan hänen kissansa, joka oli karannut muutama päivä sitten. Omituisuudet on tuttuja, eikä vaarallisia, koska skitsofrenia.

Loppu toimenpide sujui ongelmitta ja asiakas oli tyytyväinen saamaansa hoitoon. Asiakkaalle annettiin kirjallisesti uusi aika ja hammaslääkäri kirjasi hoitotoimenpiteen ja sen tuomat haasteet potilastietojärjestelmään.

Fit&Fat: "Olipas taas tapahtumarikas päivä! Joka päivä sitä oppii jotain uutta vuorovaikutuksesta. Mielestämme vuorovaikutuksen tärkeimpiä asioita on tunnistaa ne omat tunteet, asenteet, ennakkoluulot ja stereotypiat. Usein pelkomme takana on vain tietämättömyys asioista. Nykypäivänä on tietoa kuitenkin hyvin saatavilla. Kirjoista löytyy usein tieto tiivistettynä ja somesta sitten tarkemmin (terveysportti yms.). Oikein hyvää joulua kaikille ja kiitos mielenkinnosta päiväämme kohtaan! :)"

TEHTÄVÄ: Kun olet lukenut tarinan ja tutustunut linkkeihin niin käy vastaamassapakolliseen KYSELYYN :)